Tipos de anticonceptivos orales
Los anticonceptivos orales siguen siendo la principal opción contraceptiva utilizada por las mujeres. En este artículo explicaré los diferentes tipos de anticonceptivos orales que existen: como funcionan, efectos de las diferentes hormonas, pautas de tratamiento, etc.
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¿Qué son los anticonceptivos orales?
Los anticonceptivos orales (píldora anticonceptiva) son unos fármacos compuestos de hormonas a bajas dosis que utilizamos para evitar el embarazo o para tratar algunas enfermedades hormonales como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
¿Como funcionan?
Los anticonceptivos orales ejercen su efecto a través de diversos mecanismos. Inhiben todo el eje hipotálamo – hipófisis – ovárico suprimiendo tanto GnRH (hormona del hipotálamo) como LH y FSH (hormonas hipofisarias llamadas gonadotropinas).
También actúan a nivel del ovario inhibiendo la formación de folículos (futuros óvulo). El efecto final es que suprimen la ovulación.
¿Qué tipos de anticonceptivos orales existen?
Hay dos tipos principales de preparados comerciales:
Píldora combinada
Contiene estrógeno y progesterona y es el anticonceptivo más prescrito.
Píldora de progestina o Mini-pildora
Contiene progestina sola y también se conoce como “mini-píldora”. Es el anticonceptivo de elección durante la lactancia.
Tipos de Estrógenos y progestinas más utilizadas
Estrógenos
El estrógeno más utilizado es el etinilestradiol. La dosis estándar es de aproximadamente 30µg, aunque también existen a dosis menores, de 15 a 25 25 µg.
Aquí tienes la ficha técnica de un fármaco con etinil-estradiol y el prospecto.
Efectos de los diferentes progestágenos
Algunos tipos de progestágenos tiene un mayor efecto antiandrogénico, esto significa, que son capaces de suprimir la producción de hormonas masculinas. Por tanto, preferimos estos preparados cuando queremos tratar el exceso de vello (hirsutismo) y acné como en el caso del síndrome de ovario poliquístico.
- Los que más efecto antiandrogénico tienen son: Acetato de cripoterona, dienogest y drospirenona.
- Otras progestinas de uso frecuente: noretisterona, levonorgestrel, gestodeno, desogestrel, norgestimato.
¿Qué es mejor 21 pastillas o 28 pastillas al mes?
Algunos marcas comerciales ofrecen los anticonceptivos en 2 formatos diferentes:
- Cajas de 21 pastillas: Se toman durante 21 días y se descansas siete días. Al descansar, baja la menstruación.
- Cajas de 28 pastillas: Se toman todos los días en un orden determinado. Las 7 ultimas píldoras están compuestas de placebo (no llevan hormonas) por lo que también es un período de descanso hormonal durante el que bajará la menstruación. Esta forma de tomar la medicación sin descansar, ayuda a muchas mujeres a no olvidar ninguna píldora.
Otras pautas de administración
En algunas situaciones se puede utilizar periodos de descanso más cortos (de 4 días) o incluso tratamiento continuó sin descanso. Al no haber descanso, no habrá menstruación.
Este régimen de tratamiento puede ser aconsejable para tratar algunas enfermedades como endometriosis, hiperandrogenismo, síndrome premenstrual con disforia,.. O incluso, por motivos de estilo de vida, algunas mujeres pueden necesitar disminuir la frecuencia de las sus menstruaciones.
Por supuesto estas pautas no están exentas de riesgo, si bien no se conocen del todo a largo plazo. Puede aparecer atrofia endometrial y sangrados irregulares, aunque parece que la fertilidad y las reglas se recuperan al suspender el tratamiento.
Otros métodos hormonales
También existe la posibilidad de realizar tratamiento hormonal por otras vías de administración: Parches cutáneos, anillo vaginal, implante subcutáneo (solo lleva progestina y dura hasta 3 años). Estas formas de administración pueden ser preferibles para algunas mujeres que olvidan con frecuencia tomar la píldora.
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