Analítica de testosterona total y libre (diagnóstico del hipogonadismo masculino)
Análisis de la testosterona y otros parámetros útiles para detectar un posible déficit de testosterona o hipogonadismo masculina. Incluye testosterona total, SHBG, albúmina + testosterona libre y biodisponible calculadas (son más precisas).
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¿Para qué sirve el análisis de la testosterona?
Este análisis es una primera aproximación al diagnóstico del hipogonadismo masculino. Sirve para confirmar o excluir su presencia.
Si se confirma el hipogonadismo, será necesario realizar otras pruebas para estudiar la posible causa. Puede ser necesario medir las hormonas hipofisarias (FSH, LH, Prolactina y otras), hacer una prueba de imagen testicular (ecografía), o hipofisaria (resonancia magnética) o incluso un cariotipo (estudiar el conjunto de cromosomas).
¿Qué es el hipogonadismo o déficit de testosterona?
El hipogonadismo es un descenso patológico en la producción de testosterona por parte de los testículos. Puede deberse a un fallo primario en los testículos (hipogonadismo primario) o a un fallo en la hipófisis o hipotálamo (hipogonadismo secundario o hipogonadotropo).
¿Cuál es la importancia de la testosterona libre?
No toda la testosterona que circula por la sangre funciona igual. Hay una parte «biodisponible» y otra «de reserva» que está unida a proteínas.
En concreto, tenemos
- Testosterona total. Representa la suma de la testosterona unida a proteínas transportadoras (SHBG, albúmina, CBG) y la libre.
- Testosterona libre. Representa el 1-3% del total y es la parte biológicamente activa.
- Testosterona biodisponible. Es la suma de la testosterona libre más la unida débilmente a la albúmina (38%) y que se puede separar fácilmente para ser utilizada.
¿Por qué calcular la testosterona libre en lugar de medirla directamente?
Medir la testosterona libre de forma fiable requiere técnicas de laboratorio muy caras como la diálisis en equilibrio lo cuál hace que no se suela utilizar. En su lugar se suele medir con método indirectos que son poco fiables o calcularla mediante fórmulas matemáticas que dan resultados más certeros.
En mi caso, cuando necesito calcular la testosterona libre, utilizo la fórmula recomendada por la «International Society for the Study of the Aging Male (ISSAM)»
¿Cuándo se recomienda calcular o medir la testosterona libre?
Se recomienda medir la testosterona libre o biodisponible en situaciones que alteren las concentraciones de SHBG como por ejemplo:
- Sobrepeso u obesidad
- Enfermedades hormonales como alteraciones tiroideas, acromegalia u otras
- Enfermedades hepáticas
- Tratamiento con determinados fármacos como andrógenos o glucocorticoides
Aquí tienes más información de confianza sobre los análisis de testosterona y el hipogonadismo.