Píldora anticonceptiva. Cómo funciona y cuanto me puedo fiar de ella

En este artículo hablaré de la píldora anticonceptiva. Repasaremos cuales son los mecanismos que provocan su efecto anticonceptivo y como de eficaz es este efecto. O dicho en otras palabras: Qué posibilidad tienes de quedarte embarazada mientras los tomas.

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¿Qué son los anticonceptivos orales o píldora anticonceptiva?

Los anticonceptivos orales (píldora anticonceptiva) son unos fármacos compuestos de hormonas a bajas dosis que utilizamos para evitar el embarazo o para tratar algunas enfermedades hormonales como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Los anticonceptivos de uso más frecuente son los combinados: estrógeno-progestágeno, aunque durante la lactancia es preferible el uso de progestágeno sólo.

¿Como es el ciclo hormonal normal en la mujer?

En condiciones normales, cada mes ocurren una secuencia de eventos destinados a preparar el cuerpo de la mujer para el embarazo (por ej. Aumento del espesor de las paredes del útero para que se pueda implantar el embrión). Estos eventos están regulados por un complejo mecanismo hormonal finamente sincronizado. Las principales hormonas implicadas son la FSH y la LH (fabricadas en la hipófisis o pituitaria) y los estrógenos y la progesterona (fabricadas en los ovarios).

Los ovarios de la mujer tienen folículos (sacos pequeños llenos del líquido que contienen los óvulos). En condiciones normales, en cada ciclo menstrual comienzan a madurar unos 20 folículos con sus óvulos dentro, pero sólo uno de ellos llegará a completar su maduración. Cuando el óvulo ha crecido lo suficiente y está listo, se produce la ovulación: el folículo se abre, suelta el óvulo y este pasa a la trompa de Falopio para ser fertilizado. Después de la ovulación, el cuerpo lúteo (el resto del folículo tras la ovulación) producirá estrógenos y progesterona.

En la siguiente imagen puede ver la evolución a lo largo del ciclo hormonal del ovario, temperatura, hormonas y endometrio.

¿Como funcionan los anticonceptivos?

La píldora anticonceptiva ejerce su efecto a través de diversos mecanismos.

Los estrógenos inhiben todo el eje hipotálamo – hipófisis – ovárico suprimiendo tanto GnRH (hormona del hipotálamo) como LH y FSH (hormonas hipofisarias llamadas gonadotropinas). También actúan a nivel del ovario inhibiendo la formación de folículos (futuros óvulo). El efecto final es que suprimen la ovulación.

La progestina también ejerce efecto anticonceptivo, en este caso a nivel local.  Altera el endometrio (capa del útero dónde debería implantarse el embrión) y lo hace inadecuado para la implantación, provoca que el moco del cuello del útero se vuelva denso y no deje pasar el esperma y además impide que las trompas de falopio se muevan con normalidad.

¿Cual es la eficacia anticonceptiva de la píldora? o ¿Qué posibilidades tengo de quedarme embarazada?

Lo primero que debe quedar claro es que la eficacia anticonceptiva es muy diferente si lo medimos en “condiciones perfectas” (en estudios con control estricto) o si lo medimos en la vida real.

La probabilidad de un embarazo no deseado cuando se toma el tratamiento de forma adecuada es del 0,1%.

Sin embargo la probabilidad de embarazo típica en la población es entorno al 8%, sobretodo debido al olvido de alguna píldora o al olvidar reiniciar el tratamiento tras el descanso de 7 días. Cabe recordar que si hay un olvido, se debe utilizar un método anticonceptivo adicional (por ej. preservativo) para evitar esta alta tasa de embarazo.

¿Cuando vuelvo a ser fértil tras suspender el tratamiento?

La mayoría de las mujeres recuperan la regla en los primeros 30 días tras suspender el tratamiento, sin embargo es muy común que la infertilidad dure hasta 90 días. Si la menstruación no se recupera tras 90 días, se deben realizar los mismos estudios que en cualquier otra mujer que pierde la menstruación sin una causa conocida.

¿Son mejores los anticonceptivos de marca que los genéricos?

No tenemos ninguna evidencia de que esto sea así. En teoría, la eficacia es la misma.

¿Cuáles son ls principales efectos adversos?

Aunque el tratamiento anticonceptivo oral es eficaz y seguro, no está exento de riesgo. Esto es algo que nunca podemos perder de vista, sobretodo si tenemos en cuenta el gran número de mujeres que toma anticonceptivos. En este artículo tienes un amplio resumen de los principales riesgos del tratamiento anticonceptivo

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