Diabetes y embarazo. No todo es diabetes gestacional
Diabetes y embarazo, aclaremos términos
Cuando hablamos de diabetes y embarazo, conviene aclarar que no es lo mismo:
- Padecer diabetes (o no saberlo) y quedarte embarazada (“diabetes pre-gestacional”) que
- Padecer una “diabetes gestacional“ (diabetes generalmente leve que aparece hacia el final del embarazo)
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¿Qué es la diabetes pre-gestacional o pre-concepcional?
Se trata de mujeres que padecen diabetes y se quedan embarazadas. Tradicionalmente se trataba de pacientes con diabetes mellitus tipo 1. Sin embargo, debido al aumento de la obesidad en nuestra sociedad, cada vez vemos más pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (a veces no conocida) que se quedan embarazadas.
A tener en cuenta en la diabetes pre-gestacional:
- La mayoría de las mujeres necesitará tratamiento con insulina
- Se trata de embarazos de riesgo por lo que es necesario planificar el embarazo en una unidad especializada.
- Algunos de los controles necesarios antes del embarazo son: reajustar la medicación, asegurar aporte de ácido fólico y yodo, estudiar la función tiroidea, conseguir un control glucémico estricto y descartar la presencia de complicaciones asociadas a la diabetes.
¿Qué es la diabetes gestacional?
La diabetes mellitus gestacional se define como un aumento del azúcar en sangre (intolerancia a carbohidratos) que se detecta por primera vez durante el embarazo.
Sin embargo, a efectos prácticos, consideramos la diabetes gestacional como un tipo de diabetes “leve” que aparece hacia el final del embarazo. Así, la diferenciamos de la “diabetes pre-gestacional”, generalmente más “grave” y con mayor necesidad de tratamiento.
A tener en cuenta en la diabetes pre-gestacional:
- La mayoría de mujeres NO necesitará tratamiento con insulina, pudiendo controlar la glucemia de forma eficaz con dieta y ejercicio.
- La diabetes gestacional también aumenta los riesgos para la madre y el feto, pero de forma mucho más leve que la diabetes ore-gestacional.
- Por definición, no se puede detectar antes del embarazo. En este caso lo importante es diagnosticarla a tiempo, instaurar el tratamiento adecuado y hacer un control post-parto para asegurar que la diabetes se resuelve.
Diabetes y embarazo, diferencias entre diabetes pre-gestacional y diabetes gestacional
| Diabestes PRE-Gestacional | Diabetes Gestacional |
| Diabetes previa al embarazo | SIN diabetes previa al embarazo |
| Aumento de glucemia antes y después de las comidas |
Aumento sobretodo de glucemia después de las comidas
|
| Casi siempre insulina | Casi nunca insulina. Dieta y ejercicio |
| Necesario planificar el embarazo | Por definición no existe antes del embarazo |
| Riesgo de malformaciones | Riesgo de malformaciones (menor) |
| Riesgo de complicaciones parto y perinatal |
Menor riesgo de complicaciones parto y perinatal
|
| Necesario el control post-parto |
Necesario control postparto por riesgo de diebetes futura
|
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